T-SPOT检测:结核感染?从斑点中知晓!
发布时间:2020-10-29 11:53|
          结核病是由结核分枝杆菌感染引起的危害人类生命健康的传染病,结核分枝杆菌通常感染并破坏肺及淋巴系统,同时对人体的其他器官如脑、中枢神经系统、泌尿系统、关节、骨骼、皮肤等也可感染。我国是结核病好发国家之一,每年仅死亡人数就高达13万例(丁毅等,2018),因此对结核病早期感染的筛查和防治工作尤为重要。结核感染T细胞斑点试验(简称T-SPOT检测)较于其他检测方法,在检测结核感染方面有着更高的敏感度和适用性,是近年来国际上诊断结核感染较为可靠的检测方法。

Part 01

什么是T-SPOT检测?



        原理为γ干扰素释放试验技术,即结核感染的免疫应答反应以细胞免疫为主,结核感染后体内长期存在抗原特异性的记忆性T细胞,当再次遇到结核特异性抗原(ESAT-6,CFP-10)刺激时,能迅速活化增殖,释放r干扰素 。
      T-SPOT检测就是在体外通过酶联免疫斑点法检测外周血中经结核分枝杆菌特异性抗原(ESAT-6,CFP-10)激活的效应T细胞,经显色反应之后,对斑点进行计数,一个斑点代表一个细胞,计算出抗原特异性的效应T细胞频数,从而判断结核分枝杆菌感染情况。

Part 02

T-SPOT检测优势



      1、标本易获取:T-SPOT检测标本为人体外周血,解决了其他结核检测中取样困难的问题。
      2、体外检测:T-SPOT检测为一种体外免疫诊断方法,不在人体上直接试验,更加安全放心。
      3、特异性强:结核特异性抗原(ESAT-6、CFP-10)来自结核分枝杆菌基因组RD1编码,而所有的卡介苗均缺失RD1,大多数非结核分枝杆菌也缺失RD1,因此T-SPOT检测不受卡介苗和绝大多数非结核分枝杆菌的交叉影响。
     4、灵敏度高:T-SPOT可以检测样品中每一个反应的T细胞和所有类型的T细胞亚型,其灵敏度高,可适用于免疫功能低下的患者。
     5、洗涤操作减少干扰因子:试验过程中需要洗涤去除血液中的背景细胞因子,减少干扰因素,保证高灵敏度及可靠性。
     6、计数操作保证细胞数量:试验过程中需对参与反应的细胞计数,实现了检测条件的标准化及前后结果的可比性,并可通过增加血量确保免疫异常患者有足够细胞参加反应,使结果不受免疫功能影响。

Part 03

T-SPOT检测的临床应用

     活动性结核病辅助诊断:菌阴肺结核辅助诊断、肺外结核病辅助诊断、儿童结核病辅助诊断等。

     潜伏性结核感染筛查:菌阳肺结核密切接触者、医务工作者、TNF-α拮抗用药前筛查及用药后监测、免疫缺陷或免疫抑制者的结核感染筛查。

     应用科室:呼吸科、感染科、风湿免疫科、儿科、消化科、骨科等。
 

Part 04

应用场景



      1、不明原因发热或咳嗽2周以上病人的结核感染排筛。
      2、HIV易并发结核病,对HIV病人的结核排筛。
      3、免疫抑制剂使用前的结核筛查(写入《英夫利西单抗治疗前结核预防与管理专家建议》)。
      4、儿童发热、卡介苗接种的结核筛查;儿童干咳不排痰的肺结核筛查。
      5、针对移植患者,在移植手术前进行结核感染排筛,避免术后病人免疫力下降后引起暴露性结核,造成医患纠纷。
      6、肠结核、肾结核、骨结核、盆腔结核、结核性脑膜炎等的诊断。

Part 05

诺森结核感染T细胞斑点试验



     1、标本:肝素抗凝全血8-10ml

     2、方法:酶联免疫斑点试验

     3、报告时间:3个工作日



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